Doença arterial coronariana: causas, sintomas e tratamento

Doença arterial coronariana é o bloqueio parcial ou total no fornecimento de sangue para o músculo cardíaco. Esse bloqueio nada mais é que a obstrução das artérias coronárias, que por sua vez são responsáveis pelo envio de sangue rico em oxigênio ao músculo cardíaco.

A artéria coronariana afetada pode ocorrer por conta do acúmulo de placas de gordura. Na literatura médica, esse processo recebe o nome de aterosclerose. De acordo com levantamento da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP), cerca de 120 mil pessoas morrem por ano no Brasil com essa enfermidade.

A doença arterial coronariana – DAC pode acometer qualquer pessoa, sobretudo após os 40 anos, mas se trata de um diagnóstico mais comuns em homens, conforme divulgação de dados do Estudo de Framingham.

Causas da doença arterial coronariana
Além da presença de outras condições subjacentes, o estilo de vida do paciente diz muito sobre o desenvolvimento de uma doença arterial coronariana. Isso porque parte das causas estão relacionadas com hábitos não recomendados. São eles:

• Sedentarismo;
• Consumo de entorpecentes, como cocaína;
• Obesidade;
• Tabagismo;
• Arterite (artérias inflamadas);
• Alimentação desequilibrada, sobretudo rica em gordura e sódio, como fast food e comida industrializada;
• Hipertensão arterial descontrolada;
• Colesterol alto;
• Estresse;
• Diabetes mellitus descontrolada;
• Coágulos sanguíneos;
• Lúpus;
• Disfunção endotelial;
• Anomalias congênitas;
• Dissecção da artéria coronária;
• Espasmos da artéria;
• Lesões.

As condições aqui citadas são fatores de risco para o desenvolvimento da doença arterial coronariana. Ter mais de 60 anos também eleva as chances de desenvolver o problema, principalmente se o individuo não levou uma vida pregressa saudável. Pacientes com histórico de AVC (Acidente Vascular Cerebral) e síndromes metabólicas também possuem risco de ter uma doença arterial coronariana.

Sintomas da doença arterial coronariana

Os sintomas de uma doença arterial coronariana podem ocorrer de diferentes formas em cada pessoa. É importante salientar que um ou mais sintomas não são o suficiente para o diagnóstico, sendo necessária uma investigação clinica com a realização de exames solicitados pelo médico, como eletrocardiograma, ecocardiograma e ressonância magnética.

Os principais sintomas de doença arterial coronariana são:

• Desconforto ou dor no peito: a angina é hoje o principal sintoma da presença de DAC. Geralmente os relatos dos pacientes são de que o desconforto no peito ou dor começa após situações estressantes, durante atividades físicas ou esforço físico. Essa sensação pode se espalhar para pescoço, braços, mandíbula, costas ou ombros. Na maioria das vezes, a angina desaparece ou é aliviada com o repouso ou o uso de terapia medicamentosa prescrita pelo médico.
• Falta de ar: o paciente com doença arterial coronariana pode ter dificuldade para respirar ou falta de ar, sobretudo após realizar esforço, praticar esportes ou realizar atividades físicas, ainda que não se trate de exercícios intensos. A sensação se deve a redução do oxigênio do sangue para o coração.
• Ataque cardíaco: um caso grave pode causar um ataque cardíaco, também conhecido na literatura médica como infarto do miocárdio. Geralmente o ataque cardíaco apresenta um conjunto de sintomas cumulativos, como dor intensa no peito, vômitos, náuseas, sudorese em excesso e falta de ar.
• Indigestão e náusea: alguns pacientes podem sentir sintomas típicos de problemas gastrointestinais, como vômitos, indigestão, desconforto abdominal e náuseas.
• Fadiga excessiva: quando uma pessoa se sente muito cansada, principalmente após atividade física ou esforço, mesmo que leve, como limpar a casa, pode ser sinal de DAC.
• Sudorese excessiva: geralmente esse sintoma está associado a outro, como por exemplo, dor no peito.
• Dores na mandíbula, costas, ombros e/ou pescoço: a dor de uma doença coronariana nem sempre ficará limitada ao peito, podendo irradiar para membros superiores.

Vale ressaltar que os sintomas de DAC podem variar entre homens e mulheres. A dor no peito, por exemplo, é mais comum em homens, enquanto mulheres relatam mais fadiga extrema, dor nas costas, falta de ar, entre outros sintomas atípico

Tratamento

O tratamento depende da gravidade da doença e visa aliviar os sintomas e impedir a progressão da enfermidade. A principal indicação válida para todos os casos é realizar mudanças no estilo de vida. Adotar uma dieta saudável e rica em frutas, verduras e legumes, bem como realizar atividades físicas regulares de acordo com a condição física de cada um, já ajuda a aliviar sintomas e evitar o aparecimento de doenças diversas. Abandonar o tabagismo e perder peso, quando for o caso, também é indicado.

O médico poderá indicar terapia medicamentosa variável para cada caso, mas que costuma ser de betabloqueadores, antiagregantes plaquetários, estatinas, nitratos, entre outros.

Casos mais graves poderão ter uma intervenção cirúrgica indicada, a depender da idade e condição geral de saúde do paciente. Os procedimentos mais comuns nesses casos são:

• Cirurgia de revascularização do miocárdio, popularmente conhecida como cirurgia de ponte de safena;
• Angioplastia coronariana com colocação de stent.