Cintilografia do miocárdio: conheça mais sobre esse exame

Cintilografia do miocárdio é um exame fisiológico de imagem do coração. Esse exame utiliza-se do mínimo possível de radiação para realizar o estudo de doenças cardiovasculares, especialmente as localizadas nas artérias e no miocárdio.

O exame de cintilografia do miocárdio também é conhecido na literatura médica como cintigrafia cardíaca. É considerado um procedimento não invasivo e que utiliza baixa quantidade de substância radioativa no intuito de avaliar o fluxo sanguíneo do paciente, bem como o estado do músculo cardíaco.

Tipos de cintilografias do miocárdio

Temos dois tipos de exame de cintilografias do miocárdio. São eles:

Cintilografia de viabilidade miocárdica

Tem como objetivo avaliar se o músculo cardíaco que sofreu algum dano continua vivo. O exame é realizado em duas etapas. Para que seja realizado, o paciente receberá a substância radioativa em estado de repouso, e depois será colocado em um teste de estresse, que pode variar com a realização de exercício físico ou receber uma dose de medicamento que simula uma situação de estresse farmacológico.

Após se obter as imagens da fase de repouso e em estresse, o médico fará uma análise comparativa das duas etapas para analisar as partes do coração que têm recebido sangue suficiente, mas não estão funcionando da maneira correta.

Cintilografia de perfusão miocárdica

Essa modalidade do exame visa verificar a distribuição do fluxo sanguíneo no coração do paciente. A realização do exame é igual ao da modalidade anterior. O paciente fica em repouso ao receber a aplicação de uma substância radioativa e depois é colocado em situação de estresse.

Esse estresse pode ser causado pela realização de esforço físico ou pela indução do estresse através do uso de medicamento. O médico compara imagens das duas situações do paciente (repouso e estresse) para avaliar quais partes do coração não estão recebendo a quantidade adequada de sangue.

Quem deve fazer uma cintilografia do miocárdio

A cintilografia do miocárdio é indicada principalmente para pessoas propensas a doenças como diabetes, colesterol elevado e hipertensão, bem como para quem está acima do peso ou possui antecedentes familiares de problemas cardíacos. Além destes, os pacientes que já precisaram se submeter a procedimentos como cateterismo, cirurgia de revascularização do miocárdio, tomografia e angioplastia das artérias coronárias, também podem ter o exame indicado por um cardiologista.

Quem já sofreu um infarto do miocárdio também integra o grupo de pacientes que terão uma cintilografia indicada de tempos em tempos nos exames de rotina.

Outros casos em que o exame poderá ser solicitado:

• Exame pré operatório de cirurgias cardíacas;
• Pacientes que já possuem alguma doença cardíaca estrutural;
• Pacientes com DAC (Doença Arterial Coronariana), que é a principal causa de angina e infarto agudo do miocárdio;
• Pacientes que se queixam de dor no peito.

Riscos de uma cintilografia do miocárdio

Embora seja um exame não invasivo, é importante ressaltar que todo procedimento possui seus riscos, ainda que seja rara alguma reação. Os riscos conhecidos de se realizar uma cintilografia do miocárdio são:

• Alergia a substância radioativa aplicada;
• Reação ao estresse provocado, seja o físico ou farmacológico;
• Em casos muito raros, existe o risco de sofrer um infarto do miocárdio.

Benefícios de uma cintilografia do miocárdio

Os benefícios da cintilografia superam os riscos, mesmo assim, todo caso deve ser avaliado individualmente, pois cada organismo reage de uma maneira e o estado geral de saúde do paciente é de suma importância para avaliar a possibilidade de riscos. Os benefícios do exame são:

• Não é necessário anestesia, cirurgia ou ficar internado para a realização;
• O exame é muito preciso, facilitando o diagnóstico de enfermidades e condições cardíacas;
• É um grande aliado para avaliar se um tratamento cardíaco em andamento está funcionando adequadamente.

Possíveis reações ao exame de cintilografia do miocárdio

Embora muitos pacientes não sintam nada durante ou após a realização do exame, é importante ressaltar as possíveis reações ao procedimento. São eles:

• Tontura;
• Falta de ar;
• Enjoos e mal-estar;
• Enxaqueca;
• Sensação que a cabeça está quente;
• Pressão arterial baixa;
• Dor no peito.

Preparo para a cintilografia do miocárdio

Antes do exame o paciente deve seguir algumas regras que antecipam o procedimento. O paciente deverá ficar algumas horas sem comer ou beber antes do exame. Alguns alimentos deverão ser evitados nas 24 horas que antecedem a cintilografia, sendo eles:

• Café;
• Refrigerantes;
• Chás;
• Chocolate ou alimentos que contenham chocolate;
• Bebidas alcoólicas;
• Banana.

Todo e qualquer alimento ou medicamento que contenha cafeína deve ser evitado. O paciente poderá consumir alimentos leves no mínimo duas horas antes do exame em casos extremos que não se pode ficar sem comer, mas o recomendável é um jejum de quatro a seis horas antes do exame, a fim de manter o esôfago limpo.

Como é o exame de cintilografia do miocárdio

Após os cuidados antes do exame, sua realização se dá da seguinte forma:

• Injeção do radiofármaco: a substância é injetada na corrente sanguínea do paciente e esse material deve se acumular direto nas células que se encontram no músculo cardíaco;
• Etapa de repouso: o paciente deverá ficar em repouso aguardando o efeito a substância. O tempo varia, mas geralmente o paciente ficará em repouso cerca de 40 minutos. Após o repouso, começa a fase de estresse já mencionada em tópico anterior. Além disso, é importante salientar que existem casos em que o exame é necessário, mas o paciente é alérgico ao contraste. Nessas situações o médico avaliará se poderá realizar o exame sem o contraste;
• Etapa de estresse: após o repouso, o médico poderá utilizar-se de esteira ou bicicleta ergométrica para estimular um estado estressante no paciente. Caso isso não seja o suficiente, medicamentos estressores serão ministrados para aumentar o fluxo sanguíneo, e assim simular a situação de estresse que os equipamentos não conseguiram realizar. Se for usado esse tipo de medicamento, o contraste será aplicado em seguida para dar continuidade ao exame;
• Imagens: de 30 a 60 minutos após o procedimento anterior, o paciente é colocado no equipamento de cintilografia chamado gama câmara, que dispõe de um scanner que cria imagens do coração através da detecção da radiação emitida pela substância injetada;
• Avalição: o médico especialista em medicina nuclear analisará e interpretará o resultado, fazendo a comparação entre as imagens do paciente em repouso e em etapa de estresse.

Objetivos da cintilografia do miocárdio

As finalidades de um exame de cintilografia do miocárdio são:

• Analisar fluxo sanguíneo do coração;
• Obter o diagnóstico de variadas doenças cardíacas com precisão;
• Avaliar os riscos de futuros problemas cardíacos;
• Avaliar um tratamento cardíaco em andamento para, se necessário, realizar o ajuste no tratamento.

Contraindicações para um exame de cintilografia do miocárdio

Mulheres grávidas em qualquer etapa da gravidez, bem como lactantes não devem realizar esse tipo de exame, devido a substância que é injetada na corrente sanguínea.